Главная страница Статьи Носики сопят. Острый ринит у детей до 1 года

Ринит (в обиходе – насморк) – это воспаление слизистой оболочки полости носа. Возбудителями чаще всего являются различные вирусы. Дети первого года жизни заболевают ринитом и вирусными инфекциями реже, чем двух–трехлетние. Это связано с тем, что у малышей до года имеется врожденный иммунитет; иммунные тела поступают так же с грудным молоком, круг общения ограничен, как правило, членами семьи. Наиболее подвержены острым ринитам дети с незрелым, несформированным иммунитетом – недоношенные, родившиеся от матерей с урогенитальными инфекциями, перенесшие внутриутробную инфекцию, не получающие грудного вскармливания, страдающие диатезом. Предрасполагающими факторами возникновения ринита являются: переохлаждение, тесный контакт с больными вирусной инфекцией. Это хорошо известно мамам двойняшек, детей-погодок: если один ребенок заболевает ринитом, велика вероятность передачи инфекции другому малышу.

Ринит у детей до года проявляется заложенностью носа, чиханием, выделениями из носа. Носовые ходы у маленького ребенка узкие, слизистая оболочка достаточно толстая. Она реагирует на инфекцию резким отеком, гиперемией (покраснением). Воспалительные проявления, как правило, не ограничиваются полостью носа, распространяются на слизистую оболочку глотки. Носовое дыхание затрудняется, может быть полностью блокировано, ребенок не может сосать грудь, жадно хватает ртом и тут же бросает рожок, становится беспокойным, не может уснуть. Слизистая оболочка носа продуцирует секрет (жидкие прозрачные выделения, которые со временем густеют). Дыхание у ребенка становится шумным, может появиться кашель и сиплость голоса, признаки отита (воспаление среднего уха), мацерация (покраснение и раздражение кожи под носом).

Также одной из причин заложенности носа может быть аллергический ринит. Он более затяжной, чем инфекционный, протекает без повышения температуры, без гнойных выделений из носа, часто сопровождается зудом носа, век. Причиной респираторных аллергических проявлений, как правило, является бытовая пыль, шерсть домашних животных, ворс одежды и мягких игрушек. Аллергический ринит проходит при устранении, вызывающего его аллергена (создание антиаллергенного быта).

Прогулки с малышом на какое-то время следует отменить, особенно, если ребенок плачет, беспокоится на улице. Необходимо как можно чаще проветривать комнату, поддерживать достаточную влажность воздуха, можно воспользоваться для этого увлажнителем воздуха, распылять воду пульверизатором или прикрыть горячие батареи влажным полотенцем. Для снятия отека в полости носа и облегчения носового дыхания используются сосудосуживающие капли: «Називин», «Отривин», «Виброцил», раствор фурацилина с адреналином и другие. Необходимо строго следовать инструкции, не превышать дозировку, использовать специальные лекарства для грудных детей. Закапывать капли необходимо специальной пипеткой с закругленным тупым концом за несколько минут до кормления. Для очищения полости носа от слизи используют специальный аспиратор или маленькую резиновую грушу (клизмочку). Эффективнее удалять слизь, если предварительно закапать в носовые ходы ребенка несколько капель солевого раствора. Его можно приготовить, растворив 1 чайную ложку соли в 200 г воды, или купить в аптеке физиологический раствор. Из готовых растворов, имеющихся в продаже, для промывания носа можно использовать «Аквамарис», «Салин», «Физиомер» и другие. Домашние средства: отвар ромашки, шалфея, календулы, чистотела, сока каланхоэ, алоэ следует употреблять с большой осторожностью из-за возможности аллергических реакций.

Не стоит закапывать в носовые ходы ребенку грудное молоко. Этот способ лечения является вымышленным и не имеет под собой ни научного, ни практического доказательства своей эффективности, хотя на практике часто применяется мамами. Закапывание в нос грудного молока может только усугубить течение ринита. Во-первых, молоко – это питательная среда для микроорганизмов; во-вторых, образовавшиеся корочки из высохшего молока будут еще больше препятствовать носовому дыханию и вызывать беспокойство у ребенка; ну, а в-третьих, можно сказать, что в носике малыша при срыгивании бывает и так достаточно молока.

Во время отсасывания слизи из одной ноздри другую следует прикрыть пальцем. Нельзя промывать нос ребенку сильной струей – это может привести к тому, что инфицированная жидкость проникнет через евстахиеву трубу (соединяет полость носа и уха) в среднее ухо и разовьется отит. Следствием попадания инфекции через слезно-носовой канал (который тоже выходит в полость носа) может стать конъюнктивит (воспаление оболочки глаза).Туалет носа, в виде закапывания и отсасывания содержимого, проводят по мере необходимости, обычно три раза в день. При появлении мацерации (корочек у входа в нос), кожу следует обрабатывать стерильным растительным маслом (облепиховым, подсолнечным, оливковым) или детским кремом. После размягчения корочки удаляются ватными жгутиками. Вытирать выделения из носа предпочтительно влажными одноразовыми салфетками, очень аккуратно, стараясь не тереть и не травмировать нежную кожу малыша. При правильном уходе и без развития осложнений ринит проходит за 7 дней и не требует вмешательства врача.

Если состояние ребенка не улучшается, появился кашель, повысилась температура, сохраняются насморк и заложенность носа, необходим осмотр специалиста. Поводом для похода к врачу должны стать выделения с прожилками крови, односторонние гнойные выделения (густая слизь желто-зеленого цвета). Это может быть признаком специфической инфекции, инородного тела в носике, других заболеваний.

Необходимо полноценное питание, правильный режим дня: ежедневные прогулки на свежем воздухе, купание, ограничение контактов маленького ребенка с возможными носителями инфекции – не берите ребенка с собой в магазин, избегайте поездок в общественном транспорте. Из медицинских препаратов в качестве профилактики можно использовать капли для носа «Гриппферон», «Интерферон лейкоцитарный», оксолиновую мазь, спрей для носа «ИРС-19» в возрастных дозировках.

Мочалова Елена Владимировна
детский отоларинголог, врач высшей категории

Главная страница Статьи Носики сопят. Острый ринит у детей до 1 года