Главная страница Статьи Визиты паразитов

Глисты — тихий кошмар материнского сердца. Это и удар по родительскому самолюбию («что мы, грязнули какие-нибудь?»), и лихорадочные поиски причины («сейчас все простерилизую»), и дремучий стыд («главное — никому не говорить»). Глисты у чужого ребенка считаются немым свидетельством негигиеничной манеры воспитания. Глисты у собственного малыша — досадным недоразумением. Истина лежит где-то посередине...

Глистами, или гельминтами (медицинское название глистов), называют паразитических червей и их личинок. Разновидностей гельминтов, вредящих человеку, очень много, но в нашей климатической зоне наиболее часто встречаются так называемые нематоды, паразитирующие в просвете кишечника (острица, аскарида — это 90% всех глистных заболеваний у российских детей). Значительно реже встречаются другие нематоды, паразитирующие в стенке кишечника или иных органах (анкилостома, трихинелла). Если в семье соблюдаются элементарные требования гигиены и не употребляются в пищу сырые или плохо прожаренные мясо, рыба, немытые овощи и фрукты, некипяченая вода из естественных водоемов, то у малыша практически не может быть таких редких глистов, как сосальщики (трематоды) и ленточные гельминты (цестоды).

Аскариды — белые крупные круглые в поперечнике черви с заостренными концами, длиной до 10-15 см. Аскариды паразитируют в основном в тонком кишечнике, не прикрепляясь к стенке, а находясь в его просвете. Периодически с калом выделяются микроскопические яйца аскариды, невидимые невооруженным глазом, но это происходит не каждый день, что затрудняет диагностику аскаридоза по калу. Если болезнь не лечить, аскариды могут жить в организме несколько лет.

Острицы -мелкие, длиной до 1 см, часто изогнутые, белесоватого цвета паразиты. Обитают они в самых нижних отделах кишечника, поэтому остриц чаще, чем аскарид, можно увидеть в кале. Ночью острицы выбираются на кожу промежности, где в складках откладывают яйца. Живут они не дольше полутора месяцев, но за счет огромного количества откладываемых яиц их численность постоянно восстанавливается, и болезнь без лечения может длиться годами.

Чем старше ваше чадо и чем чаще бывает вне дома, тем выше вероятность появления у него глистов. В возрасте 1,5-3 лет масштабы инфицированности детей гельминтами могут достигать 80%. Однако чаще всего мы об этом не догадываемся и даже не подозреваем, что малыш давно является живым инкубатором для паразитов.

Существует множество заблуждений о том, как распознать наличие глистов. Всем известно и про скрежетание зубами во сне, и про неадекватно повышенный аппетит у худенького ребенка, и про частые респираторные заболевания. Но ни один из этих признаков не рассматривается врачами как достоверное доказательство глистной инвазии (заражения глистами). Почему так трудно заподозрить наличие глистов у ребенка вовремя, на ранних стадиях? Дело в том, что симптомы гельминтоза очень неспецифичны, встречаются при множестве других заболеваний, а методы лабораторной диагностики не вполне точны. Сомнений не бывает, только если мама обнаруживает в детском горшке что-то шевелящееся, но, как правило, к этому моменту проблема уже довольно-таки запущена.

Чаще всего о глистной инвазии у ребенка приходится постепенно догадываться по косвенным признакам. Почти у всех малышей наблюдаются признаки поражения центральной нервной системы: раздражительность, плохой сон, быстрая утомляемость, апатия. Если у ребенка появляются такие симптомы, как слюнотечение, тошнота, снижение аппетита, боли в животе, расстройство стула (поносы, запоры), бледность и синева под глазами, если кроха давится пищей, то вероятность глистной инвазии очень высока. Некоторые находки в анализах также косвенно подтверждают наличие глистов — это упорно сохраняющийся дисбактериоз кишечника, низкий гемоглобин, повышенное количество эозинофилов, повышенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов) в общем анализе крови. Иногда глисты приводят к аллергизации организма, и тогда на первый план выходят кожные проявления — упорные рецидивы крапивницы, атопического дерматита.
Когда в организме ребенка поселяются острицы, то вполне вероятны еще и повышенная возбудимость вечером, беспричинные капризы, трудности засыпания, плохой ночной сон со вскрикиваниями, пробуждениями, ерзанием (если эти симптомы не характерны для дневного сна и отмечаются с периодичностью в 10-15 дней, то можно с большой достоверностью говорить о глистной инвазии). Типичен и зуд в области промежности. У маленьких детей, которые не могут описать свой дискомфорт, можно догадаться о зуде в области ануса и гениталий по повышенному интересу крохи к данной области и по ее покраснению. У девочек острицы часто провоцируют воспалительные заболевания наружных половых органов (во-первых, заползают туда сами; во-вторых, переносят из кишечника бактерии, простейших, грибы).

Описанные симптомы отмечаются приблизительно у трети детей, инфицированных глистами. У остальных может не быть никаких жалоб, но при этом глисты вызывают интоксикацию и ослабляют организм ребенка.

Это происходит при попадании в рот яиц или личинок глистов, которые оказались в окружающей среде вместе с калом инфицированных людей и животных. Яйца имеют микроскопические размеры, очень устойчивы к различным воздействиям и могут долго оставаться живыми вне организма (в почве, на поверхности предметов или продуктов, в складках белья, на коже). У аскарид, например, часть цикла развития проходит в земле — они там дозревают в течение нескольких лет. Человек может проглотить яйца аскарид, съев сырые немытые овощи или фрукты, выпив некипяченую воду. Особую опасность представляют клубника и листовая зелень с частных огородов, где почву удобряют необезвреженными фекалиями человека. Кстати, сезон заражения приходится в основном на теплое время года — с апреля по октябрь.

Малыши особо восприимчивы к глистным инвазиям, ведь у них еще не совершенны защитные барьеры желудочно-кишечного тракта и недостаточно развиты гигиенические навыки. К тому же они обожают ковыряться в земле и песке.

Ребенок может инфицироваться яйцами глистов дома, на прогулке, в гостях или детском саду при контакте с загрязненными поверхностями или предметами (уличная обувь, пол в прихожей, игрушки, места общего пользования), на улице (подбирание каких-либо предметов, игра в песочнице или на земле), а также при контактах с животными (особенно бродячими или домашними, бывающими на улице).

Все предельно просто: методично учить ребенка чистоплотности. Но это и предельно трудно, поскольку у малыша еще не выработались многолетние привычки. Ему становится скучно, когда мы превращаем в глобальную проблему то, что, на его взгляд, не важно. Может быть, стоит пересмотреть свои воззрения и привычки, связанные с личной гигиеной. Возможно, мы слишком придирчивы либо невольно подаем дурной пример. Не забывайте время от времени помогать малышу, а не только принуждать его. Например, вместо того, чтобы в сотый раз живописать яйца глистов под ногтями, заранее помогите ребенку освоиться с гигиеническими влажными салфетками, и вне дома он сможет вытирать ими руки без затруднений. Присмотритесь к своему чаду: любит ли он грызть и обкусывать ногти, есть ли привычка сосать палец, держать его в носу, нравится ли ему грызть ручку, фломастеры? Не забывает ли ваш малыш помыть руки, придя с улицы, перед едой или после того, как поиграл с любимым котом? Все это увеличивает риск инфицирования глистами. >При всей общеизвестности гигиенических истин азбука гигиены дается большим родительским прилежанием:

Соблюдение этих правил не дает стопроцентной гарантии, так как не всегда удается проследить за ребенком, но вероятность инфицирования глистами определенно снижается.

Обнаружить глистов по анализу кала довольно трудно. Ведь яйца аскариды или острицы появляются в нем не каждый день, а методика микроскопии мазков кала требует большой тщательности. Для большей достоверности анализ кала на яйца глистов желательно сдавать как минимум в течение 3 дней подряд. Острицы лучше выявляются при соскобе с кожных складок вокруг ануса.

Углубленное обследование заключается в анализе крови на антитела к определенным гельминтам (метод ИФА). При аллергических проявлениях неясного происхождения, повышении количества эозинофилов в анализе крови, упорных дисбактериозах кишечника желательно сдать кровь на определение иммуноглобулинов класса Е (Ig E) к аскариде и другим гельминтам. Можно проверить наличие глистов у домашних животных.

Если у ребенка отмечаются какие-то из симптомов, описанных выше, проконсультируйтесь у врача, так как они бывают и при других заболеваниях. Оценивая конкретную ситуацию, доктор может рекомендовать пробное противоглистное лечение и без прямых доказательств наличия глистов у малыша. Только не пытайтесь заниматься самолечением: противоглистные препараты, которые вы выберете без консультации врача, могут оказаться неэффективными, а рецепты народной медицины (тыквенные семечки с молоком, чеснок с молоком, листья грецкого ореха) чаще всего не работают, неприятны на вкус и вызывают бурный протест ребенка.

Если глисты обнаружены у одного из членов семьи, нужно, по возможности, пролечить всех, а также прокипятить и прогладить с двух сторон постельное и личное белье.

Для профилактики повторного самозаражения острицами необходимо:

Автор статьи: Е. В. Полевиченко, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой детских болезней № 1 Ростовского Государственного Медицинского Университета
Источник: пособие «СУПЕРМАМА»

Главная страница Статьи Визиты паразитов