 |
 |
|
Красный день календаря
Мужья и родные готовы простить в критические дни нам все капризы и жалобы и даже помочь по хозяйству. Только вот есть одно «но»: когда помощь близких вызвана тем, что вы на несколько дней просто выпадаете из ритма жизни даже несмотря на горсть обезболивающих – это повод серьезно задуматься о состоянии своего организма.Что такое «норма»?
Нарушения менструального цикла в последнее время считаются одним из самых распространенных заболеваний в гинекологии и по статистике встречаются почти у каждой второй женщины.
В норме менструальный цикл имеет продолжительность от 21 до 35 дней, выделения длятся 3-6 дней, а объем кровопотери не превышает 150-200 мл в целом.
Наиболее распространенными нарушениями являются:
- Болезненная менструация (альгодисменорея). Конечно, матка сокращается и неприятные ощущения и небольшая тянущая боль могут присутствовать во время менструации, но не должны беспокоить: боль не должна мешать вам заниматься повседневными делами и требовать приема таблеток.
- Слишком короткая или продолжительная менструация. Нарушением считаются даже менструации, начинающиеся, что называется, «день в день», но продолжающиеся менее 3 или более 6 дней.
- Скудные выделения или обильная кровопотеря. Последняя, кстати, значительно повышает риск развития анемии.
- Ановуляторный менструальный цикл (менструальный цикл без овуляции). Внешне это нарушение может никак не проявляться и обнаружиться только во время обследования по причине неудачных попыток забеременеть в течение долгого времени.
- Межменструальные кровянистые выделения. Встречаются в возрасте от 30 до 45 лет. В этот период вследствие определенных гормональных изменений часто нарушается правильное чередование фаз менструального цикла и поэтому развиваются гиперпластические процессы в эндометрии (он может избыточно нарастать и полностью не отторгаться во время менструации, что иногда приводит даже к развитию полипов эндометрия).
- Аменорея (отсутствие менструации более шести месяцев). Это самое серьезное нарушение менструального цикла у женщин детородного возраста.
Ох, уж эти гормоны!
Вышеперечисленные нарушения менструального цикла могут быть проявлением различных заболеваний: гинекологических, эндокринных и даже психических. Это воспалительные процессы в половых органах, гинекологические вмешательства, неправильное положение матки или ее недоразвитие, внематочная беременность и даже доброкачественные и злокачественные опухоли яичников, матки или головного мозга и многое другое.
Но у 70% женщин с нарушениями менструального цикла они связаны со сбоем в гормональной системе. Речь идет о недостатке женских половых гормонов (эстрогена и прогестерона) или усилении выработки мужских половых гормонов (андрогенов), обусловленных дисфункцией яичников, которая в свою очередь является следствием сбоя регуляции менструального цикла со стороны центральной нервной системы. Неполадки в работе ЦНС возникают из-за постоянных психоэмоциональных стрессов, физических переутомлений, несбалансированного или нерегулярного питания, ожирения или резкого похудения, авитаминоза, перенесенных инфекционных заболеваний и т. д. или объясняются генетической предрасположенностью.
При повышении в организме мужских гормонов у женщин частопоявляется угревая сыпь на лице, плечах, спине и груди (обостряющаяся во второй фазе цикла), усиленный рост волос в атипичных местах (над верхней губой, в области бакенбард, вокруг ореолов сосков, вдоль средней линии живота, на предплечьях и голеностопах), при этом волосы на голове часто начинают выпадать (иногда особенно сильно в области висков), повышается их ломкость. В тяжелых случаях наблюдается барифония (низкий, грубый голос) и нарушение пропорций женского тела (широкие плечи, узкие бедра, короткие конечности). При генетической обусловленности врачи, внимательно изучая историю продолжения рода в семье пациентки, нередко отмечают закономерность: среди ее родственниц были женщины, страдавшие бесплодием или имевшие случаи невынашивания беременности.
Работа женской половой сферы регулируется гормонами не только яичников, но и щитовидной железы, надпочечников, гипоталамо-гипофизарной системы. К примеру, надпочечники производят несколько видов гормонов. При нехватке одного из них, организм рефлекторно начинает усиленную выработку других, в том числе, андрогенов.
Причуды грудного вскармливания
В норме во время грудного вскармливания менструации возобновиться не должны. Но вот когда вы начинаете сокращать количество прикладываний к груди (вводя докорм или прикорм), готовьтесь: организм получает сигнал – «малыш вырос, ведь он теперь меньше нуждается в мамином молочке» – и перестает «охранять» вас от слишком ранней повторной беременности. Цикл постепенно восстанавливается.
Нарушения менструального цикла после завершения грудного вскармливания часто связаны с избыточной продукцией пролактина. Этот гормон отвечает за лактацию и именно он подавляет циклическую деятельность яичников во время беременности и кормления грудью. Когда лактация закончилась, количество пролактина, соответственно, уменьшается. Но иногда этого не происходит - вот почему у женщин, недавно прекративших грудное вскармливание, могут быть ановуляторные менструальные циклы и даже аменорея. Внешне это часто проявляется в выделении молока или молозива, прибавке в весе, головных болях, обострении вегетососудистой дистонии, предменструальном синдроме. Поэтому врачи советуют не резко прекращать лактацию, а дать ей закончиться естественным образом – тогда организм получит возможность постепенно перестроиться и сократить выработку ненужных больше гормонов.
Есть и другие факторы, вызывающие повышение уровня выработки пролактина:
- прием оральных контрацептивов, даже назначенных для нормализации менструального цикла;
- прием антидепрессантов, транквилизаторов, противосудорожных препаратов и лекарств, назначаемых при язвенной болезни желудка;
- на рефлекторном уровне организм вырабатывает пролактин в больших дозах при воспалительных заболеваниях в области грудной клетки и малого таза;
- стрессы;
- неправильное питание, избыток белковой пищи;
- тяжелые физические нагрузки;
- к интенсивной выработке пролактина приводит и повышенный уровень мужских гормонов (тех самых андрогенов).
Подводные камни
Иногда даже за незначительными нарушениями менструального цикла могут скрываться очень серьезные заболевания. Поэтому любые отклонения от нормы требуют консультации специалиста. Чем быстрее выяснится их причина, тем лучше. В первую очередь доктор назначит исследование гормонального фона. Также необходимо сделать УЗИ органов малого таза, чтобы выяснить, нет ли заболеваний или повреждений внутренних органов. Еще одно нужное исследование – проверка на инфекции: обычный влагалищный мазок или проведение более сложной диагностики. При наличии сопутствующих заболеваний гинеколог может назначить консультацию других врачей – эндокринолога, диетолога, психотерапевта.
Гинекологи не зря рекомендуют вести так называемый календарь менструального цикла (в обычном карманном календарике отмечаются дни месяца, когда была менструация). Тогда вы сможете не только подсчитать, когда начнется следующая менструация, определить относительно «безопасные» дни и период овуляции, но и вовремя заметить какие-то «неполадки» (например, нерегулярный цикл) или задержку, связанную с беременностью.
Предменструальный синдром, на который жалуются многие женщины, действительно существует. За несколько дней до начала менструации может появиться раздражительность, плохое настроение, легкое физическое недомогание – и это норма. В данном случае эти 2-3 дня нужно просто переждать, постаравшись устранить причины, способные испортить вам настроение. Но когда вас беспокоит сильная головная боль, боль в суставах, аллергические проявления, бессонница, повышение артериального давления или сильная отечность (некоторые женщины даже не могут обуть любимые туфли, да и обручальное кольцо налезает только на мизинец) – стоит обратиться за помощью к врачу!
Причиной аменореи может стать не только сильный стресс или повышение пролактина. Если вы в погоне за стереотипом «90-60-90» резко похудели на десяток-другой килограмм, не удивляйтесь такому нарушению работы женской половой сферы. Вашему организму настолько не хватает питательных веществ, что, экономя их, он пытается «профилактировать» наступление беременности, которая в любом случае не была бы благополучной при таком состоянии здоровья. Не менее страшны и последствия булимии (обжорства), при которой обмен веществ также нарушается. В такой ситуации просто необходима консультация не только гинеколога, но и диетолога, а зачастую и психотерапевта.
Автор статьи: Дарья Трубникова
Консультанты: О. З. Пузикова, кандидат медицинских наук,
врач-эндокринолог, КДЦ «Наука» (г. Ростов-на-Дону),
О. М. Григоренко, врач акушер-гинеколог Областного Центра планирования семьи (г. Ростов-на-Дону)
Источник: пособие «СУПЕРМАМА»
Консультанты: О. З. Пузикова, кандидат медицинских наук,
врач-эндокринолог, КДЦ «Наука» (г. Ростов-на-Дону),
О. М. Григоренко, врач акушер-гинеколог Областного Центра планирования семьи (г. Ростов-на-Дону)
Источник: пособие «СУПЕРМАМА»