Главная страница Статьи Тайные враги женщины

Болезни женской репродуктивной сферы – одна из важнейших проблем современного общества. Они мешают вести нормальную жизнь, получать удовольствие от секса, рожать детей…

Что считается заболеваниями женской репродуктивной сферы?
М. Хамошина: Любые отклонения от нормального функционирования наружных и внутренних половых органов и соответствующих отделов центральной нервной системы. Что такое норма? Регулярные безболезненные и необильные менструации, наличие овуляции, отсутствие каких-либо жалоб, патологических выделений, любого дискомфорта или болей, гармоничные интимные отношения. Кроме того, возможность забеременеть, выносить и родить ребенка.

В. Серов: Первую группу составляют все инфекции, передающиеся половым путем, – ВИЧ, сифилис, гонорея. Они существенно влияют на репродуктивную сферу, особенно у женщин. Вторая группа – болезни, связанные с нарушением менструаций, как генетически обусловленные, так и приобретенные. Третья группа – воспаления внутренних половых органов. Остальное – миомы, кисты, эндометриозы. И, конечно, злокачественные новообразования, опухоли.

В. Линде: К заболеваниям репродуктивной сферы можно отнести почти все гинекологические болезни.

Что говорит статистика о таких заболеваниях?
М. Хамошина: По данным официальной статистики (Минздрав, Росстат), в 2003-2008 годах в РФ распространенность воспалительных заболеваний внутренних половых органов (сальпингит, оофорит) остается стабильной. Аналогичная ситуация наблюдается в отношении доброкачественных болезней шейки матки. Улучшений нет. В то же время в 1,3-1,4 раза чаще стали регистрироваться расстройства менструации и женское бесплодие, а заболеваемость эндометриозом выросла в 1,5 раза.

В. Линде: Очень распространены вирусные инфекции (например, герпес) и хламидиоз. Это опасно. Например, из-за вирусов часто происходит прерывание беременности в первом триместре. Любая из инфекций легко приводит к воспалительному процессу, который может вызвать нарушения проходимости маточных труб и бесплодие.

С. Титова: Если судить по врачебной практике, в последние годы стало больше онкологических болезней, заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), эндометриозов. Но уменьшилось количество аномалий развития и генетических дефектов – видимо, стала лучше онтонатальная диагностика.

Почему ухудшается здоровье женщин?
В. Линде: Влияет стиль жизни. Частая смена сексуальных партнеров, современная мода – короткие юбки, открытый живот, легкая обувь в мороз, неразумное использование тампонов вместо прокладок увеличивают число воспалительных заболеваний. А откладывание родов «на потом», рождение первого ребенка после 35 лет повышает вероятность миомы.

М. Хамошина: Есть три существенные причины – рискованное сексуальное поведение населения, высокий уровень стрессов и чрезвычайно низкая медицинская активность женщин. Они просто не обращаются к врачу вовремя.

В. Серов: Давно известно, что болезни лишь на 10-15% зависят от медицины, а на остальное влияет образ жизни. Национальная проблема страны – это аборты. Ежегодно делается более 1 миллиона абортов, не считая неучтенных, нелегальных операций. Негативная статистика обусловлена их последствиями – воспалительными процессами, нарушениями менструальной функции. После третьего аборта здоровой женщина быть не может.

С. Титова: Население стало больным. Влияют и плохая экология, и современный ритм жизни, и даже отсутствие полноценного отдыха. К росту ЗППП и воспалений привели социальные факторы. Сейчас вступило в репродуктивный возраст поколение, которое начали сексуальную жизнь практически в детстве, причем при отсутствии полноценного полового воспитания и моральных ценностей. К 18 годам такие девушки имеют целый букет репродуктивных проблем. Статистика и диагностика стали лучше, а здоровье людей в целом – хуже.

Нужно ли лечить заболевания репродуктивной сферы, если их симптомы не ярко выражены?
М. Хамошина: Однозначно «да». Стоит ли ремонтировать неисправный автомобиль, если он еще ездит? Авария, в том числе с угрозой для жизни, может случиться в любой момент.

В. Линде: Лечить необходимо любые заболевания, потому что в противном случае они прогрессируют. Конечно, далеко не все из них можно окончательно победить. Если речь идет не об инфекциях, требуется хотя бы остановить развитие заболевания.

В. Серов: Хронические воспалительные процессы, небольшой эндометриоз, миомы можно не лечить активно, а наблюдать. Но обязательно нужны профилактические, предупреждающие осложнения действия.

С. Титова: Забота о своем здоровье – обязанность каждого человека. Какая бы просветительская работа не велась, сама женщина должна осознать необходимость лечения.

Можно ли сказать, что женщины в целом более ответственно, чем мужчины, подходят к лечению заболеваний репродуктивной сферы?
В. Линде: Мне кажется, что женщины более внимательно и ответственно относятся к своему здоровью.

С. Титова: Безусловно, женщины более озабочены состоянием репродуктивной сферы, чем мужчины. Да и болезней больше, потому что больше репродуктивных органов. Дополнительные органы – дополнительные болезни.

С. Серов: Для среднестатического мужчины характерно отсутствие сексуальной культуры и заботы о своем здоровье и здоровье партнерши. Мужчины не знают, как предохраняться от нежелательной беременности, не думают о репродуктивных функциях.

Почему порой воспалительные заболевания протекают без ярко выраженных клинических проявлений? Как нужно проводить диагностику, когда и каким образом обследоваться?
В. Линде: Любое воспалительное заболевание может протекать почти незаметно. Очень многое определяется агрессивностью и устойчивостью микроорганизмов. А список анализов зависит от симптомов и жалоб пациента. Но даже если женщину ничто не беспокоит, стоит вспомнить старую добрую диспансеризацию. На прием к гинекологу необходимо приходить не реже чем 1-2 раза в год.

М. Хамошина: Современные инфекции приспосабливаются к условиям выживания и защищаются как могут. Один из методов защиты – изменение антигенного состава клеток, направленного на снижение возможности выявления инфекционного агента. То есть инфекция маскируется, мимикрирует. Поэтому обследоваться нужно при малейшем подозрении на возможность заражения, при наличии любых жалоб. Полезно использовать для диагностики несколько методов, например одновременно анализ крови, посев на специальную среду, гинекологические мазки и УЗИ.

Что такое «анализы на инфекции»?
С. Титова: Существует два вида анализов на инфекции: анализ крови на антитела и гинекологические мазки на возбудителей инфекции. Рекомендуется обследоваться на гонорею, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, цитомегаловирус, герпес, папилломавирусную инфекцию. Причем лечиться от инфекции необходимо и женщине, и ее партнеру.

М. Хамошина: Такие анализы позволяют выявить наличие генома инфекционного агента, возможный рост бактериальных инфекций либо присутствие антител в крови.

В последние годы на первое место среди репродуктивных заболеваний выходит эндометриоз? Чем он опасен?
В. Линде: Эндометриоз – это разрастание эндометрия, или клеток внутреннего слоя матки, которые ежемесячно отторгаются при менструации, в любых других органах. Это разрастание всегда приводит к нарушению овуляции и процесса имплантации плодного яйца, вызывает воспаления. Признаки эндометриоза – обильные болезненные месячные, выделения в середине цикла, боли при половом акте.

М. Хамошина: Неприятные симптомы вызываются тем, что очаги разросшегося эндометрия «менструируют» в том месте, где они расположены. Это могут быть брюшная полость, половые органы, кишечник, мочевой пузырь, послеоперационный рубец. Отсюда боли, кровянистые выделения, расстройства менструации и возможное бесплодие. Попадание в ненужные места «менструальной» крови влечет за собой развитие спаек.

В. Серов: Ряд исследователей считают, что эндометриоз страдает уже половина женщин, правда, большинство в мягкой форме. Это действительно коварное заболевание.

С. Титова: При эндометриозе женщина становится истеричной, нервной, плохо «держит удар» жизненных обстоятельств. Сегодня существует более 30 теорий возникновения эндометриоза, однако по-прежнему остается много неясного. Неизвестно, например, почему заболевание обычно возникает у успешных, деловых женщин, с высшим образованием и хорошей работой. Или у старательных, многообещающих студенток, нацеленных на карьеру. Как бы там ни было, лечить его нужно обязательно.

Относятся ли эндокринные нарушения к заболеваниям репродуктивной сферы? Как гормональные проблемы сказываются на репродуктивном здоровье?
В. Серов: Любые изменения гормонального баланса в организме женщины приводят к проблемам в репродуктивной сфере. Например, ожирение обычно сопровождается метаболическим синдромом, из-за чего нарушаются функции яичников. Причем российские женщины полнеют не от того, что много едят, как американки, а оттого, что плохо едят. Питаются неправильно, некачественной пищей, пьют плохую воду.

М. Хамошина: Организм на любые неблагоприятные условия и проблемы своего существования реагирует прежде всего с помощью эндокринной системы, включая механизмы «выживания». Экстремальные условия жизни несовместимы с размножением, поэтому эндокринная система быстро выключает механизмы контроля репродукции, вплоть до полного прекращения менструаций. Тем, кто планирует стать родителями, обязательно определение половых гормонов, гормонов щитовидной железы и гормонов гипофиза. После опроса и осмотра врач может порекомендовать и другие анализы. Согласно рекомендациям ВОЗ, анализ на уровень пролактина (гормона гипофиза) должен быть первым анализом бесплодной пары после исключения мужского фактора. Гиперполактинемия (повышение пролактина) в 30-40% случаев становится причиной бесплодия. К счастью, в наше время это хорошо поддается медикаментозной коррекции

В. Линде: Системные гормональные проблемы плохо сказываются на репродуктивном здоровье. Все заболевания щитовидной железы могут приводить и к бесплодию и к проблемам с вынашиванием беременности. Сахарный диабет осложняет течение беременности, родов и послеродового периода. Вопрос: «Нужно ли их лечить, если человек не планирует детей?» подобен вопросу: «Хочет ли человек нормально, полноценно жить, если не планирует детей». Конечно, лечить необходимо.

Как быть с вирусными заболеваниями, возбудители которых «живут» практически у каждого (например, герпес). Можно ли полностью избавиться от этих вирусов?
В. Линде: Вопрос очень сложный. На сегодняшний день не существует медикаментозных препаратов системного действия, которые полностью излечивали бы от вирусной инфекции. Самое важное при таких инфекциях – улучшить состояние иммунной системы и вовремя диагностировать возможные осложнения.

В. Серов: Пока вирус находится в латентном состоянии, это не болезнь. Чтобы не допустить обострения, необходимо вести здоровый образ жизни, хорошо питаться, принимать витамины, избегать экстремальных условий. Особенно внимательной к своему самочувствию женщине нужно быть во время беременности, когда и первичное инфицирование, и обострение очень опасны. Муж и родители должны обеспечить будущей маме соответствующие условия.

М. Хамошина: Необходимо бороться до тех пор, пока вирус не станет слабее человека и не уйдет в глубокое подполье. Методы для этого есть – современные противовирусные средства при обострении, повышение иммунитета и вакцинация вне обострения.

Как бы вы оценили осведомленность населения о методах предохранения от инфекций? Что можно сделать для повышения «грамотности» в половых вопросах?
М. Хамошина: Это не осведомленность, это вопиющая безграмотность. Единственный путь – качественное просвещение молодежи в стенах образовательных учреждений.

В. Линде: Если оценивать по пятибальной шкале, то на «тройку». Очевидно, что просветительская работа должна начинаться в средней или старшей школе. Рассказывать о заболеваниях необходимо. Но беседу нужно проводить очень профессионально, чтобы не вызвать у людей лишних фобий. Не стоит преувеличивать опасности – следует их предотвращать.

В. Серов: Плохо, что была закрыта программа сексуального просвещения в школах. В той же Голландии пятилетние дети уже знают, что необходимо быть хорошими сексуальными партнерами, заботиться о репродуктивном здоровье, защищаться от инфекций. А у нас нет сексуального воспитания девочек и мальчиков, поэтому аборт и остается методом регуляции рождаемости и причиной репродуктивных болезней. Конечно, воспитывать можно и в семье, но информировать должны в школе, и об этом предстоит позаботиться на государственном уровне.

Существуют ли «детские» болезни, которые вызывают репродуктивные проблемы во взрослом возрасте?
В. Линде: С точки зрения влияния на репродуктивную систему страшно не само заболевание, а его осложнения. Так что очень важно когда, как и в каком объеме будет проведено лечение.

М. Хамошина: Есть много заболеваний, при которых можно предвидеть бесплодие. Например, эндокринные нарушения у девочек, сопровождающиеся отсутствием или грубыми сбоями в ритме менструаций. Родителям нужно внимательно относиться к своим детям, чтобы успеть вовремя отвести их к гинекологу, эндокринологу. Поскольку педиатры, к сожалению, часто озабочены лишь тем, чтобы успеть дописать до конца недели все карты.

В. Серов: Необходимо вовремя выявлять у детей эндокринные нарушения – дисфункцию, маточные кровотечения, аменорею.

С. Титова: А для этого нужна грамотная диспансеризация: во время профилактического осмотра доктор должен уделять достаточно внимания каждому ребенку и подростку. И детям необходимо серьезнее относиться к посещению врача.

Эксперты:
Владимир Серов
врач-гинеколог, президент Российского общества акушеров-гинекологов, доктор медицинских наук, профессор
Марина Хамошина
врач акушер-гинеколог, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии медицинского факультета РУДН, доктор медицинских наук.
Виктор Линде
врач-гинеколог, директор ФГУ Ростовского научно-исследовательского института акушерства и педиатрии, доктор медицинских наук
Светлана Титова
врач акушер-гинеколог, заведующая женской консультацией при поликлинике № 119 г. Москвы

Журнал «Хочу ребенка!»

Главная страница Статьи Тайные враги женщины